Этап препарирования зуба

Изоляция операционного поля

Идеально начинать этап препарирования с изоляции операционного поля от слюны, защиты мягких тканей от травмирования, защиты слизистой полости рта от попадания агрессивных жидкостей с помощью OptraDam (Рис. 12) или Rubberdam ( Рис. 13). При препарировании полостей под вкладки первого и второго классов с наддесневыми дефектами возможно использование других методов изоляции, например оптрагейта (Рис. 14).

Стоматологические вкладки

Рис. 12. OptraDam

Стоматологические вкладки

Рис. 13. Rubberdam

Стоматологические вкладки

Рис. 14. OptraGate для обеспечения оптимального доступа

Очищение зуба подлежащего препарированию

Необходимо удалить зубной налет с микроорганизмами для предотвращения контаминации дентинных трубочек во время и после препарирования (Рис. 15). Осуществляется щетками различной конфигурации или чашечками с использованием абразивной пасты.

Стоматологические вкладки

Рис. 15. Очищение зубного ряда перед препарированием

Стоматологические вкладки

Рис. 16. Защитные очки с бинокуляром, увеличивающим изображение в 16 раз

Препарирование полости

Необходимо препарировать в соответствии с общепринятыми правилами, т.е. под водным охлаждением, центрированным наконечником, острым бором подходящей формы, периодически прекращая препарирование – прерывисто, использовать принцип биологической целесообразности. Пользуясь этим принципом не всегда возможно создать оптимальную для фиксации вкладки полость (Рис. 17), которая должна соответствовать требованиям:

1) быть без острых углов, кромок и выступов,
2) иметь ровную поверхность без углублений,
3) угол дивергенции стенок 6-10 градусов,
4) простую форму, повторяющую геометрию дефекта,
5) угол дивергенции стенок выходящих на проксимальную поверхность 120-140 градусов.

Стоматологические вкладки

Рис. 17. Отпрепарированная полость, соответствующая вышеуказанным требованиям

При отсутствии возможности создать полость необходимой конфигурации лишь абразивными инструментами возможен вариант выравнивания стенок полости и дна при помощи жидкотекучих композитных материалов (Рис. 18 и 19). Композитный материал выбирают подходящий по цвету для обеспечения наилучшего эстетического результата.

Стоматологические вкладки

Стоматологические вкладки

Рис. 18 и 19. Полости верхнего (верхнее фото) и нижнего (нижнее фото) зубного ряда запломбированные жидко-текучим композитом для создания полости необходимой формы

После пломбирования допрепарируют (Рис. 20,21,22,23) полости в соответ-ствии с нормами, указанными выше. Иногда выбирают композит контрастный с тканями зуба – это облегчает работу врача.

Стоматологические вкладки

Стоматологические вкладки

Стоматологические вкладки

Стоматологические вкладки

Рис. 20,21,22,23. Вид полостей в зубах после окончательного препарирования

Отпрепарированная кариозная полость (Рис. 24), запломбированная композитом, была допрепарированна до необходимой формы (Рис. 25). В данном случае использовался композит, подходящий по цвету к тканям зуба.

Стоматологические вкладки

Рис. 24. Отпрепарированная полость зуба

Стоматологические вкладки

Рис. 25. Полость зуба запломбирована и допрепарирована

Ретракция десны

При препарированиии поддесневых полостей возможно использование ретракционных нитей и жидкостей (Рис. 26). Это необходимо для предотвращения повреждения десны и создания оптимального доступа к поврежденным тканям зуба и, в последующем, полости.

Стоматологические вкладки

Рис. 26. Ретракционные нити и жидкость